🩺 1. 医師による「訪問看護の必要性」の判断

精神科訪問看護を利用するための大前提は、 主治医が“訪問看護が必要”と判断すること。

医師は、次のような状態を総合的に評価して導入を検討する。

• 一人での生活が難しい

• 服薬管理がうまくいかない

• 日中の活動性が低い

• 気分の波が大きい

• 不安や妄想が強くなる

• 家族だけでの支援が難しい

まずは、かかりつけの精神科医に「生活で困っていること」を相談することが第一歩。

📄 2. 精神科訪問看護指示書の発行

医師が必要と判断した場合、 訪問看護ステーション宛に「精神科訪問看護指示書」を発行する。

この指示書がなければ、訪問看護は開始できない。

指示書に記載される主な内容

• 氏名、生年月日、住所

• 主たる傷病名と現在の病状

• 現在の治療内容（処方薬など）

• 訪問看護で必要なケア内容

• 指示期間

訪問看護師は、この指示書をもとにケア計画を立て、サービスを提供する。

🤝 3. 本人または家族の同意

精神科訪問看護は医療サービスのため、 本人の同意が原則として必要。

訪問看護師が自宅に来て、生活や治療について一緒に考えていくサービスであることを理解し、納得した上で利用を開始する。

ただし、

• 病状により判断が難しい

• 治療中断のリスクが高い

などの場合は、家族の同意をもとに導入を検討することもある。

いずれにしても、本人・家族がサービス内容を理解し、前向きに利用できることが大切。

👶👨‍🦱👵 年齢制限はあるのか？

精神科訪問看護には、原則として年齢制限はない。

児童・思春期から高齢者まで、幅広い年代が対象。 精神疾患はどの年代でも起こりうるため、ライフステージに応じた支援が行われる。